内蒙古多家医院叫停输液门诊

“吃药不打针，打针不输液”，这个医学诊治原则，在现实中却逆向生长。在中国，输液室人满为患，“吊瓶经济”最为可观。据统计，国际上每年每人平均2.5到3.3瓶，到了我国就变成了8瓶，中国被称为“吊瓶大国”。
而滥用抗生素是医疗费用大幅增长的原因之一，相比公立医院，全国小诊所的监管难度更大。医疗专家李伯淳建议，从生产源头开始，设置一套抗生素流转、使用跟踪机制。
抗生素滥用加剧“耐药性”

在内蒙古林业系统工作的王霞，上周去内蒙古医院看病。以前，像她这种患重感冒的病人，通常要进行输液治疗。而这次却免于打点滴，医生给开了40元钱的药口服治疗。医院给王霞的答复是：门诊已取消抗生素输液，未来将全面取消。
据不完全统计，我国每年输液量超过100亿瓶，每年约有20多万人死于输液不良反应。门诊输液，尤其是抗生素的滥用，还会增加耐药细菌的产生，最后导致无药可用。实际上，静脉输液是公认最危险的给药方式。
在呼市开诊所的王德全越来越感到担忧。“给人打针、输液是平常事，但药的效果越来越差。有时打得多，我们都后怕。”王德全的担忧并非个例，也引起更多人关注。

早在去年，由中国科学院广州地球化学研究所发布的一项研究结果表明，2013年中国抗生素使用量惊人，一年使用16.2万吨抗生素，约占世界用量的一半，其中52%为兽用，48%为人用，超过5万吨抗生素被排入水土中。
此外，医疗滥用抗生素现象在中国比较普遍。目前对大医院中抗生素使用的控制相对较好，但中小医院、药店以及畜牧养殖业则基本没有控制。一个重要因素就是利益驱动，以药品的高利润拉动医院的经济效益。尽管中国在大城市和一些主要医院加强了抗生素药品的规范管理，但整体滥用的趋势并没有根本扭转。中国人均抗生素使用量是西方国家的5到8倍。

有专家表示，抗生素滥用、抗生素环境污染的真正危害在于加剧细菌耐药性。引发“超级细菌”即“多重耐药菌”的出现，已被证明与环境中抗生素污染并杀死微生物群落有关。上海复旦大学公共卫生学院对江苏、浙江、上海等地1000多名8至11岁在校儿童进行尿液检验，结果显示：近六成儿童的尿液中含有抗生素。

2012年8月1日起实施的《抗菌药物临床应用管理办法》被称为“史上最严限抗令”。它将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级管理，其中规定了不同等级医生的开药权限，严重违规使用抗菌药物的医生将被吊销执业证书。
医疗专家李伯淳指出，改革以药养医入手，割断医院和药品利益联系，严格执行处方药物管理法规，对乱卖处方药物的药店及乱开抗生素药的医生予以严惩，尽快出台相应规范，对种植、养殖业使用抗生素进行严格限制，从源头上予以控制。
三级医院门诊输液取消

国家卫计委从2011开始从管理层面，对细菌耐药和抗生素使用采取行政管理。降低医生不合理的使用比例，要求临床住院部的患者，使用抗生素的比例不能超过60%，门诊病人不能超过20%。
事实上，一些医疗机构的急诊科因缺乏分诊体系而聚集大量非急诊患者，承担了院内大部分静脉输液的任务。记者调查发现，开具输液处方和药品到社区输液，这其中会产生一定风险。
从7月1日起，除儿童医院外，江苏省460多家二级以上公立医院将统一实施“取消”新政。我国并未在国家层面对医院的门诊输液作出统一规定，但内蒙古、浙江、江西等多家医院已对门诊输液采取限制性措施，一些省份、地市以及医疗机构正在探索限制门诊输液的政策。
据了解2015年，国务院出台了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，意见要求：按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊。要求三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病诊疗服务，二级医院主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者，县级医院提供县域内常见病、多发病诊疗，以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务，基层医疗卫生机构为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者等提供治疗、康复、护理服务。

内蒙古卫计委医政医管处副处长曹铁军说，门诊输液是不需要住院治疗的，按照医疗机构功能定位，相应的门诊输液也应该逐渐减少，一些条件具备的地方可以取消一些大医疗机构的门诊输液，引导老百姓常见病多发病到基层就诊。
记者获悉，内蒙古医院、内蒙古妇幼保健院等多家医院已取消门诊输液室，留存了一部分急诊输液室用于突发或夜间需要打“点滴”的患者。内蒙古多个盟市正在进行三甲医院门诊输液取消的探索工作。
从6月20日起，乌海市全面取消三级医院门诊患者静脉输注抗菌药物，同时公布了上呼吸道感染、小儿手足口病等53种门诊、急诊不需要输液治疗的常见病、多发病。而包头市中心医院率先取消门诊输液，除儿科、感染科、急诊科以外的其他科室，不得开具门诊输液治疗。
曹铁军表示，三级医院门诊输液取消是为了促进医疗资源更加合理分配，推进分级诊疗的进行。呼和浩特骨科